痛经越来越厉害，站着躺着都痛？小心“巧克力囊肿”！

“生活就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗是什么味道。”

——电影《阿甘正传》

不少女孩子，可能对这句话深有体会：

• 每个月，都会被痛经折磨得死去活来

• 坐着、站着、躺着……怎么样都痛

• 不知道还要痛多久

• 不知道怎样才能不痛

有的女生痛得实在不行了，只好去医院检查。

一做B超，发现报告上写着“巧克力囊肿”。

巧克力？囊肿？这是一种什么病？

听起来可爱，但这个病其实一点也不“甜”，更不是因为巧克力吃多了引起的。

正常情况下，女性的子宫内膜每个月都会脱落，通过阴道排出体外——这就是月经（“大姨妈”）的原理。

但有些女性体内的子宫内膜组织，并没有“安分守己”呆在子宫里，也没排出体外，而是通过输卵管逆行到卵巢上，包裹成团，“安营扎寨”，月积月累，就形成了囊肿^[1]。

这种囊肿中的血液，呈现出棕褐色和粘稠的焦油状，类似巧克力浆。

所以才被俗称为“巧克力囊肿”（官方名字叫“子宫内膜异位囊肿”）。

身体里有了这颗“巧克力囊肿”，可不是闹着玩的。

这个病多见于25-45岁的育龄女性，尤其是经期不规律的女性，发病率可能达到10%至20%^[2]。

常见的症状表现为：痛经（多数为慢性钝痛）、月经异常、下腹痛、性交痛等。随着时间的推移，疼痛还会逐渐加重。

囊肿还可能影响卵子的正常运输，改变盆腔环境，影响精子和卵子的结合；甚至可能影响卵巢的功能，导致排卵障碍。

研究发现，处于育龄期的巧克力囊肿患者,不孕率可达50%^[3]。

此外，这也是一颗“不定时的炸弹”！

剧烈运动、外力挤压、性生活等也可能使囊内压增加，导致囊肿破裂。

囊肿破裂可能引起急性的、严重的、剧烈的腹痛，有些还伴有恶心呕吐、肛门坠胀感等，甚至需要紧急手术治疗^[1]。

破裂后的囊液流入盆腔，可引起输卵管、卵巢、大网膜以及肠管的粘连，也会影响精子与卵子的结合，影响患者自然受孕。

现实中，医生会根据患者的年龄、生育要求、严重程度等来设计个体化的手术治疗方案：

• 对于囊肿直径小于4cm、没有或临床症状轻微的患者，医生通常会建议药物治疗，定期（每6至12个月）复查随访，监控囊肿大小和症状变化^[4]。

• 对于尚未怀孕但有生育需求的患者，如果囊肿较小可以尝试备孕，并结合药物治疗，以控制症状、提高怀孕的机会；如果囊肿过大，建议进行手术，并在术后辅助促性腺激素释放激素激动剂，再考虑积极备孕^[5]。

• 对暂无生育需求的患者，在排除恶性病变的前提下，可选择口服短效避孕药或地诺孕素，也可放置曼月乐环，以减少复发或减缓发展。

值得一提的是，巧克力囊肿像一只挥之不去的“小恶魔”，有一定的复发概率。

所以，听医生的话，规范、长期的术后管理也很重要。

还是那句话：如果痛经已经严重影响到生活时，千万不要硬撑。

就算真的被诊断为“巧克力囊肿”，少一些焦躁，多一点信心，积极与医生沟通，才能够找到真正适合自己的诊疗方案。

想第一时间了解更多健康内容，记得把腾讯医典她知设为星标🌟哦，我们每天都等待着与你的相遇！

审稿专家

陈晓悦丨上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师

参考文献

1.妇产科学（第9版）.谢幸，孔北华，段涛主编.人民卫生出版社.2018年

2.BUCK LOUIS G M, HEDIGER M L, PETERSON C M, et al. Incidence of endometriosis by study population and diagnostic method: the ENDO study [J]. Fertil Steril, 2011, 96(2): 360-5.

3.中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南 [J]. 中华妇产科杂志, 2015, (3): 161-9.

4.Uptodate: 子宫内膜异位症：卵巢子宫内膜异位囊肿的处理 [J].

5.孔繁明. 腹腔镜联合米非司酮应用于卵巢巧克力囊肿的临床效果评价 [J]. 中国医药指南, 2016, 14(23): 70-1.

内容制作

*腾讯医典内容团队出品

往期推荐